[河北省肿瘤研究所 中国环境诱变剂学会抗诱变剂和抗癌剂专业委员会 主任委员 赵泽贞 教授]

鼻咽癌是发生在鼻咽腔后方及咽部上方部位的恶性肿瘤，是我国常见肿瘤之一。其特点是发病隐匿，早期症状不明显，一旦有了明显自觉症状，往往已进入中晚期，难以救治，早期鼻咽癌经过及时合理治疗，五年存活率高达 90% 以上，晚期的五年存活率仅 20% ，所以一定要注意早期发现，早期诊断，早期治疗，以挽救生命，延长寿命。要想早期发现就必须了解在什么情况下警惕是否有患这种病的可能，这要从以下鼻咽癌的几个特性谈起：

1 、有明显的地区聚集性：鼻咽癌在世界各国均有发生，但其发病率高低差别很大，在欧美、大洋洲、拉美国家很少见，而在东南亚的马来西亚、印尼、泰国、越南较多见，我国最多，据世界卫生组织统计世界上 80% 的鼻咽癌发生在中国，中国的广东、广西、湖南、福建、江西、海南省居于高发区，尤其广东省发病率最高，居世界首位，故又著称“广东癌”，这是唯一以地区命名别号的肿瘤。

2 、有集中的高发人群：鼻咽癌多发生在黄种人，在白人及黑人中很少见，长期移居在国外的中国人的发病率仍远远高于当地的外国人，但低于祖籍居民，移民后的第二代及第三代的发病率低于其父辈和祖辈，但高于当地人。带有中国血统的混血人的发病率也高于其他血统的人，但低于纯中国血统的人。

3 、有男女性别的偏向性：鼻咽癌多侵犯男性，男性的发病率比女性高 2~3 倍，个别地区高 10 倍，但在 40 岁以下的青壮年男女发病率几乎相等， 40 岁以上男性发病率明显高于女性，尤其老年人男女差别更大。

4 、年龄有别：鼻咽癌多侵害中老年人，儿童及青少年少见， 30 岁开始发病率急剧上升， 40~60 岁是发病高峰， 65 岁以后发病率开始逐渐下降。在我国广东、广西等高发区其发病高峰年龄可提前 10~20 年，移民到美国的华人发病高峰年龄比白人及黑人早 10 岁。

5 、有肿瘤遗传易感性：鼻咽癌病人的一级亲属中患 这种病的风险比正常人的亲属高十几倍。鼻咽癌病人也多有患本病的家族史。高低发区的两种居民通婚后生下的后代及混血人发病率低于祖辈。有家族及种族聚集现象，可见鼻咽癌有一定的遗传性，但也与共同的生活因素及环境因素相关。

6 、环境污染因素的复杂性：环境中的各种污染物及化学致癌剂也是本病的致癌及促癌因素、其种类繁多而复杂，如长期在污染严重的环境中工作及生活增加患鼻咽癌的危险性，环境致癌因素的作用机制很复杂，一般认为是环境因素与遗传因素相互作用的结果。

7 、不良生活习惯：大量吸烟、长期吃咸鱼及腌菜是重要致癌或促癌因素，烟草中含有多种致癌物，吸烟可引起肺癌、食管癌、口腔癌、鼻咽癌等多种癌症。有人报告 50%~70% 的鼻咽癌与吸烟有关，被动吸烟同样受害。腌菜及咸鱼中含有致癌作用的亚硝胺类化合物，开始吃的年龄越早吃的越多危害性越大。

8 、与 EB 病毒感染有相关性：调查发现，高发区 3~5 岁的儿童有 90% 感染了 EB 病毒。曾对 1006 例鼻咽癌病人的血清免疫检测发现病毒抗体阳性率为 90.9% ，其他肿瘤病人仅 6.0% ，正常人为 0.6~2.7% ， EB 病毒感染率与鼻咽癌发病率有密切相关性。

9 、早期症状的隐匿性：鼻咽癌早期症状隐匿，自己不易察觉，大约有一半的病人病灶转移到颈部或颅脑内出现了颈部肿块或有了神经压迫症状，才到医院就诊，一旦确诊很快就进入晚期，所以警惕蛛丝马迹的早期征兆至关重要，其早期征兆及信号有：无原因的轻微单侧鼻塞并有逐渐加重趋势、无原因的涕血、鼻出血、听力下降、有耳鸣音、头晕、单侧味觉减退、声音嘶哑、发音有改变、呛咳、持续性颈微偏头痛，眼球突出、复视、颈部有无痛性肿块等，一般情况下一种或多种征兆存在两周以下无好转，应高度重视。

从鼻咽癌的以上特性可知出生在我国南方的 30 岁以上中老年男性居民、有吸烟、吃咸鱼及腌菜等不良习惯的人、 EB 病毒感染者、环境污染长期接触者是重点高危人群，应定期体检，一旦有征兆随时立即就诊。但是处在高危人群中的成员或有前驱征兆的人也不必“谈癌色变”，存在某些致癌因素也不一定发病。一些鼻咽部的良性疾患也可能有相似的症候，应注意与鼻咽部的增生性结节、鼻咽结核、纤维血管瘤、鼻咽囊肿、慢性咽喉等鉴别。