[河北医科大学第四医院 河北省肿瘤研究所 教授 主任医师 赵泽贞]

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，多发生在四十岁以上的人，男性多于女性。一般早期食管癌症状很轻微，不易发觉，如有的吃饭时胸骨后感到不适、胀闷，有的烧灼样或针刺样疼痛，咽食物有异物感，好象有小片葱片或菜叶粘在食管内壁一样，还有的感到咽食物时不顺利，如同停滞在食管的某一段等等。常常因肿瘤的部位、形状、大小、类型及每个病人的具体情况而表现不一。出现了这些症状就有可能是早期食管癌。临床医生根据病人的这些症状及一般体格检查可做出初步判断，然后可再做进一步的检查来确诊。最常用的检查方法有以下几种：

一、 X 线食管钡剂造影检查：让病人吞一口诊断用的钡剂，在 X 光下作吞咽动作，医生可清晰的看到钡剂在食管内通过的情况，可观察食管内壁粘膜有否增粗、中断，食管腔是否变窄或溃疡，钡剂是否在食管中停留等情况，由此可做初步诊断，并可确定肿瘤的所在部位。但有的早期食管癌病变范围很小，食管内壁改变不明显，这种检查也难免漏诊。

二、食管拉网脱落细胞学检查：这是我国食管癌防治工作者首创的一种方法。它是用一个装有软细胶皮管的皮囊（表面挂尼龙丝做的网子），消毒后让病人将挂网的气囊内打一定量的空气，然后将气囊轻轻拉出，这样气囊上的网子在通过食管内壁病变处时可将癌瘤表面的部分癌细胞及粘液挂出来，随即涂在玻璃上，经过染色，放在显微镜下检查，如发现了癌细胞就可以确诊。这种办法简便易行，比较准确。单靠拉网能否确诊食管癌以及为什么有的病人以过拉网没有发现癌细胞而最后仍确诊是食管癌呢？可以说靠拉网找到了癌细胞就能确诊食管癌，但没有出现癌细胞也不能完全否定及排除食管癌，这是因为有的网子上没有能挂出癌细胞或癌细胞没有被涂在玻片上而被滑掉了，这可作重复拉网检查或作食管镜检查进一步确诊。也有人改用胶囊包裹着压缩了的塑料海绵球，挂一长线，球被吞下，线头留在口腔外，待胶囊在胃内溶化，海绵球膨胀后牵线拉出，将球上挂出脱落细胞作涂片镜检，其原理与拉网相同，效果也较好。这种办法一般在食管癌高发区对大量人群普查时用。

三、食管胃镜检查：所用的仪器是一种带有导光的纤维束软管，头上安装有光源的镜头，可从病人的口腔缓慢插入食管内，镜头所探到的病变影象可通过镜头反光及纤维束导光的作用反射到接目镜（安装在软管留在口腔外的一端），医生可以通过接目镜观察病态形态。镜头并可插入食管的不同部位及转动方向。食管镜上还有刷取及咬取活组织的作病理检查的装置，以确定诊断。更方便的是这种仪器还带照象装置，能拍出病变部位的彩色照片，可供集体会诊及长期保存。用这种方法可以检查出仅有轻微病变的早期食管癌病人，较准确可靠。