[河北医科大学第四医院 河北省肿瘤研究所 赵泽贞 教授]

一、食管癌病人缺营养

众所周知，食管是人体重要的消化器官之一，是食物从口腔进入胃的一条通道，故也称之为“食道”。食管位于下咽部和胃之间，上端位于喉的后方起于环状软骨，沿胸正中线左侧向下延伸穿过胸廓入口至胃的贲门。食管是消化系统中最狭窄的一段。正常的食管有较强的舒缩性，所以吞咽大口的食物团也能顺利通过进入到胃中，无任何不适之感。如果在食管任何一段部位发生癌变即称食管癌，随着癌瘤的生长自然会引起进食不畅，甚至发生阻塞，即是在瘤体病灶尚未突向管腔仅仅局限在管壁上，也会因病理改变及组织变性造成管壁的舒缩功能减弱，在吞咽食物时也会感到有些不适感、烧灼感或异物感，虽然食物还可顺利通过但往往有似乎是像葱皮粘贴在食管壁上的感觉，影响食欲。随着癌情的发展逐渐发生吞咽不顺利，有显著的异物感，进而有间断的吞咽困难、堵塞感、发噎，故食管癌有“噎食”的俗称，到中晚期有时伴随疼痛、呕吐、食欲减退等症状，所以这类病人常常出现消瘦、体重减轻、营养不良，加之病人易有情绪焦虑、恐惧、抑郁、不思饮食，或因手术及放化疗引起的胃不适、口干、味觉改变等不良反应促使营养状况进一步恶化。总之，食管癌病人的营养及饮食问题是首要应高度重视的问题，其重要性不亚于手术及药物治疗，应采取积极的营养支持措施、改善营养状况，才能取得全面的治疗疗效，即是到了疾病的晚期也不可放弃营养支持，足够的营养能减轻病人痛苦，明显提高生活质量，延长寿命，甚至出现良好的转机，取得治疗机会。

二、营养调理灵活运用

食管癌病人的饮食调配要按不同的病程及症状而灵活掌握，在尚可顺利进食的早期要抓住时机补足营养恢复体力增加体重，可吃高营养多样化的普通饭；吞咽稍有些不顺时改吃软食；进食有间断障碍时吃半流质食物；进一步发生吞咽困难者可吃全流质食物；食道全部阻塞或手术后几天内的病人可采用胃造痿灌注匀浆膳，或静脉点滴专用的高营养素，可确保补足每日的全营养量。总的原则是膳食搭配要营养均衡，使热量、蛋白质、碳状化合物、脂肪酸、维生素、无机盐、纤维素、微量元素和水等有适当的比例。每日的食品中包括有奶、蛋、肉、大豆制品，米、面、杂粮、新鲜蔬菜、水果、油、糖、盐等。饭菜要多样化，清淡，熟软，易消化，少吃辛辣等刺激性食品。

三、食管癌患者家庭配膳一日餐谱

这类病人除手术及放、化疗住院外，大多时间是在家中疗养，现就几种不同类型的配膳举例供参考，可举一反三配出多种套餐食用。

1、普通营养一日餐谱
早餐：牛奶、糖包、煮五香鸡蛋、炒胡萝卜及土豆丝。午餐：大米饭、鸡肉丝炒青菜、大葱炒豆腐、黄瓜片西红柿枸杞鸡蛋汤。晚餐：大米小米薏米仁混合粥、三鲜馅包子、虾仁炒洋白菜。上、下午每两餐之间加水果及点心，晚上入睡前半小时饮酸牛奶。

2、软食一日餐谱
早餐：豆腐脑或豆浆、面包或蛋糕、摊葱花鸡蛋饼。午餐：西红柿鸡蛋热汤面条、清蒸带鱼、发面多层饼、红烧茄子。晚餐：红枣莲子小米粥、蒸豆馅包、肉末炒西芦丝。上、下午两餐之间加水果及饼干，或巧克力糖及鲜水果汁，晚上入睡前加酸奶。

3、半流质一日餐谱
早餐：肉末碎菜二米粥、蒸鸡蛋糕。午餐：青菜肉末鸡蛋细挂面汤、浓鸡汤加土豆泥。晚餐：八宝粥、虾仁末黄瓜丝面片汤。上、下午两餐间加牛奶或藕粉。晚上睡前半小时酸奶。

4、流质食一日餐谱
匀浆膳、牛奶、豆浆、浓米汤、浓鸡汤、冲鸡蛋汤、杏仁茶、藕粉、麦乳精、各种水果汁、鲜菜汁等，可交替频频饮用，白天每1-2小时饮一次，每天多达10次左右。

5、匀浆膳：牛奶250ml、豆浆200ml、馒头或米饭50克、煮鸡蛋1只、熟肉50克、熟胡罗卜及土豆各50克、白糖50克、调合油10克、食盐2克、水300ml。将上述固体原料切碎，加少部分水混合放入电动搅碎机中搅匀去渣，放锅中加入牛奶、豆浆、糖、油、盐混合，加热煮沸。加少许味精及香油分多次饮用。