[河北医科大学第四医院 河北省肿瘤研究所 赵泽贞 教授]

一、癌症不仅是中老年人的病

据世界卫生组织预测，21世纪癌症将是人类的第一杀手，各年龄组的癌死亡率估计将是上升直趋势。过去被认为是中老年易患的癌症现在青少年及儿童人群中也有所增长，成为严重危害青少年及儿童生命和健康的主要病种之一。虽然癌证的发病率随着年龄的增长而升高，青少年相对患癌的较少，但与过去相比确实增多了，如在美国过去少见的儿童肿瘤现在死亡估计仅亚于意外事故；我国上海80年代青少年及儿童肿瘤的死亡位次由第六位上升到了第三位，5-14岁年龄组已升到第二位；其它大城市及农村也有相似倾向。

二、青少年及儿童的癌类型与成人有别

青少年及儿童的肿瘤以白血病为主，约占各种癌的30-50%，其次是脑瘤，约占20%。此外有淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肿瘤、性腺肿瘤、肝脏肿瘤等。而中老年常患的肺癌、胃癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肠癌等在青少年及儿童中较少见。

三、对青少年及儿童的致癌因素：

1、遗传因素。大部分成人的癌与遗传因素关系并不密切，有家族集聚现象也往往与共同生活及环境相同有关。但青少年及儿童的部分癌有明显的遗传性，如双侧视网膜母细胞瘤属于异常染色体显性遗传；单侧视网膜母细胞瘤可部分遗传；肾母细胞瘤也有很明显的遗传性；青少年患家族性肠息肉往往不到中年就发生癌变。
2、免疫因素。因正常人体细胞在不断地生长、复制及衰老以达到持续更新，在复制过程中约有10-7至10-5的突变率，每人每天都会产生突变细胞，需靠免疫监视系统去清除，如果这一系统的巨噬细胞、中性粒细胞、NK杀伤细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等减少，免疫力下降，突变细胞可进一步癌变。
3、环境致癌因素。现已公认80%的癌与环境因素有关。环境致癌因素多种多样，包括化学的、物理的、生物的及各种不良生活习惯。各种原子能产生的射线可诱发白血病、淋巴瘤、骨瘤等多种肿瘤，众所周知的日本遭原子弹区域连续多年青少年白血病高发是经典例症。已知多种化学致癌物及促癌物通过污染空气、水、土壤、食品、饲料、果蔬进入人体。孕妇服用已烯雌酚生下的女儿进入青春期后易患阴道癌，环磷先胺、阿霉素等多种治疗癌的药也存在着一定的致突变及诱癌性。环境中的铅、砷、亚硝胺类的化合物、多环芳径类化合物均有致癌性。接触黄曲霉毒素、感染艾滋病病毒、乙肝病毒、EB病毒可增加患癌的危险性。
4、青少年吸烟更易患癌。烟草致癌已成定论，因青少年正处于长发育时期，身体各种组织器官尚未发育完全，各种生理功能不健全，抵抗力较弱，所以青少年吸烟危害更大，开始吸烟年龄越早患癌的危险性越大。
5、父母不良习惯及有害职业。父母在孕前几个月、孕期、哺乳期乃至子女生长期吸烟、酗酒或接触致癌物其子女畸胎率及癌发生率较高。父母从事射线、药物、苯、汽油、油漆、橡胶、石棉、铅、砷等有害作业其子女患白血病相对较多。
6、饮食因素。饮食结构不合理，营养不良，缺乏A、B、C、E等多种维生素，嗜好高盐、高脂肪、油炸、烧烤、熏制及霉变食品，长期偏食，缺少蔬菜水果，进食过快、过烫、过于粗糙是促癌因素。

四、防癌应从儿童期做起，求得一生平安

青少年癌症可以预防，家长及青少年应积极学习防癌知识，将致癌因素降至最低限度，可大大降低青少年的癌发病率。又因成年人的癌大部分癌变过程是缓慢的，在接受致癌因素达到以一定强度后癌变诱导期是15-30年，可见中老人的癌往往与青少年时期接触致癌因素有关，所以防癌应从儿童抓起，甚至从母亲孕前做起，既可预防儿童及青少年期患癌又可为中老年期防癌打下基础，力争一生平安。

1、青少年应持之以恒地参加体育锻炼。生活规律，保持正常体重。保持心理平衡，精力充沛，有力于提高免疫力。
2、调配合理的饮食结构，粗细粮搭配。五谷杂粮、豆类、奶类、鱼类、禽蛋类、新鲜蔬菜、水果有一定的防癌作用。少吃熏制类、油炸类、酸菜、肥肉及霉变食物。对蔬菜水果采取冲洗、浸泡、烫、削皮等方法清除农药污染。
3、防止居室污染，多开窗通风换气，防止厨房烟雾向室内排放。新装修的房屋通风3个月以后再入注。
4、父母坚持戒烟，青少年应绝对戒烟，父母至少在孕前、孕期、及哺乳期绝对戒烟，孕妇戒烟且不用药或慎重用药。从事有害工种的父母下班前更换衣服、洗手、洗脸或洗澡。
5、坚持健康体检。尤其是有遗传倾向的家庭成员、某些病毒感染者，应定期到肿瘤专科医院体检，可及早发现、及早诊断、及早治疗癌症，一旦患癌可达到治愈或延长寿命的目的。